حقوق مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي في التأمين الوطني

حقوق مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي في التأمين الوطني

مؤسسة التأمين الوطني هي المسؤولة عن ضمان الأمن الاجتماعي لمواطني إسرائيل. ترتكز وظيفتها الأساسية على ضمان العيش لغير القادرين على كسب رزقهم. قد يستحق المريض الذي يفقد قدرته على كسب الأجر، أو ربة البيت التي تفقد قدرتها على أداء وظائفها المنزلية لفترة مؤقتة أو ثابتة الحصول على مساعدات بموجب القانون.

داء كرون والتهاب القولون التقرحي - نسب الإعاقة

تُحدد الإعاقة لدى مرضى الأمعاء الالتهابية - مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، وفق معايير بعض الأمراض القائمة، وتظهر في كتاب اختبارات التأمين الوطني.
لا تُمنح المخصصات بشكل تلقائي استنادا إلى أي تشخيص كان. يتضمن اختبار الاستحقاق شروطا مسبقة واستيفاء معايير العجز الطبي. قد يستحق المرضى أثناء فترة مرضهم، و/أو المرضى المزمنين الذين خسروا قدرتهم على كسب الأجر/أداءهم بنسبة %50 على الأقل والذين يستوفون معايير الحصول على مخصصات العجز العام، الخدمات الخاصة، والذين يحصلون في حالات معينة على مساعدات إضافية بسبب مرضهم وذلك استنادا إلى قوانين أخرى، الحصول على مخصصات بموجب قانون التأمين الوطني ووفق القوانين الأخرى أيضا.
يؤثر العجز في القدرة على كسب الأجر في مستوى المخصصات التي يحصل عليها المريض/ذو الإعاقة.
في أعقاب الاتفاق الذي وُقّع بتاريخ 12.2.2018، تقرر رفع مبلغ مخصصات الإعاقة المختلفة بدءا من تاريخ ‏1.1.2018. من ناحية فعلية، رفع المبلغ بتاريخ 1.3.2018 فقط، ولكنها لم تُدفع بأثر رجعي. يجري الحديث عن مخصصات: العجز العام، الخدمات الخاصة، الطفل المعاق ومخصصات المواطن القديم (مخصصات الشيخوخة)، لمَن لديه إعاقة وأصبح يستحق الحصول على مخصصات الشيخوخة قبل ‏1.3.2018.
تتم زيادة المخصصات خلال 3 مرات، الأولى 1.3.2018، الثانية في عام 2020، والثالثة في عام 2021. حتى نهاية عام 2019، سوف تقرر الحكومة طريقة زيادة المخصصات.

تغييرات في مُخصّصات العجز العام:‎       

الشخص مع الإعاقة الذي يمكث في مؤسسة طبية وتُوزع مخصصاته بينه وبين المؤسسة التي يمكث فيها، سوف يحصل على إضافة مقدارها 470 ش.ج، مباشرة، ولن تحصل المؤسسة على جزء منها.
خدمات خاصة: سوف يحصل من يتلقى مخصصات بنسبة 112% ‏و ‏188%‏ على إضافة مقدارها 200 ش.ج ضمن المخصصات.
مخصصات المواطن القديم (الشيخوخة): مَن بدأ يحصل على مخصصات الشيخوخة بدلا من مخصصات الإعاقة قبل ‏1.3.18‏– سوف يحصل على إضافة مقدارها ‏235‏ ش.ج، ومَن بدأ من تاريخ ‏2.3.18‏ فصاعدا سوف يحصل على إضافة ‏470‏ ش.ج.
مخصصات الطفل مع إعاقة: ‏خُصص مبلغ 50 مليون ش.ج، لزيادة حجم مخصصات الطفل مع إعاقة. لم تتم المصادقة على الأنظمة بعد. بعد المصادقة النهائية عليها يمكننا تحديثكم حول الموضوع.

أنواع الإعاقات التي تحت مسؤولية التأمين الوطني

العجز العام
تُدفع مخصصات العجز العام لمن حُددَ أنه أصبح غير قادر على العمل أو أنه فقد %50 على الأقل من قدرته على العمل بسبب الإعاقة. يسمح قانون لارون الذي أصبح ساري المفعول في عام 2009، الحصول على مخصصات الإعاقة والعمل، وهكذا يمكن زيادة الدخل ومتابعة الحصول على المخصصات.
سوف يكون إجمالي الدخل من العمل والمخصصات أعلى دائما من المخصصات وحدها.

الإعاقة لدى متضرري العمل
بسبب حقيقة أن التأمين الوطني يعتني بمتضرري العمل، هناك حالات يُعتبر فيها المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية متضرري عمل. بهدف الحصول على مخصصات الإعاقة لمتضرري العمل هناك حاجة إلى إجراءات قانونية وإيجاد علاقة سببية بين نشوء المرض خلال العمل وبين أنه حدث بسببه. مع ذلك، ورغم أن الحديث يجري عن حالات قليلة، يُستحسن معرفة قانون متضرري العمل.

التنقل
ينفذ التأمين الوطني اتفاق التنقل المسؤولة عنه وزارة المالية. في الحالات التي يعاني فيها مريض داء كرون أو التهاب القولون التقرحي أيضا من مشاكل في التنقل بسبب ضرر في الهيكل العظمي، الساقين، الركبتين، وما شابه، هناك إمكانية لتقديم طلب للحصول على مخصصات التنقل. تُجرى اللجنة الطبية في وزارة الصحة.

يمكن أيضا فحص إمكانية الحصول على بطاقة إيقاف سيارة لمن لديه إعاقة، في وزارة المواصلات، في الوحدة المسؤولة عن محدودي التنقل. حتى إذا لم يُعالج التأمين الوطني قضية التنقل، فإن معايير الصعوبات في التنقل تؤخذ بعين الاعتبار.


إعفاء من دفع ضريبة الدخل
تُعالج مؤسسة التأمين الوطني قضايا ضرورية للإعفاء من دفع ضريبة الدخل لذوي الإعاقة أيضا، ويُجري لجان طبية من أجل سلطة الضرائب. تُجرى هذه الخطوات بالتعاون من سلطات الضريبة. يُجري التأمين الوطني اللجنة الطبية مقابل دفع الرسوم وفق فصل في القانون الذي يتطرق إلى متضرري العمل. هناك حالات يستحق فيها المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية إعفاء بسبب مرضهم الأساسي، وتضاف إلى هذا المرض أمراض، صعوبات، ومشاكل طبية يعاني منها دافع الضرائب. في مثل هذه الحالة، وإذا كان معدل نسبة العجز الطبي %90 بسبب بضعة أمراض أو %100 عجز طبي بسبب مرض واحد، يحصل المريض على إعفاء ملائم بإثر رجعي بدءا من اليوم الذي حُددَت فيه الإعاقة، وعلى مبالغ جيدة قابلة للتغير بين حين وآخر (لن يحصل على دفع بإثر رجعي يتعدى 6 سنوات).

الحق في الحصول على مخصصات الإعاقة - مَن هو المستحق؟
كل مواطن إسرائيلي، منذ أن أصبح عمره 18 عاما وحتى سن التقاعد، الذي يستوفي الشروط التالية:
لا يزيد دخله عن %60 أو عن %45 من معدل الأجر في الاقتصاد. يعتمد التمييز بين كلا الدخلين على نوع الإعاقة التي يعاني منها مقدم الطلب.

مَن حدد له طبيب التأمين الوطني إعاقة نسبتها %60 بالمعدل أو %40 بالمعدل، شريطة أن يكون أحد بنود الإعاقة بنسبة %25، وخسارة القدرة على كسب الأجر بنسبة %50 على الأقل. درجات عدم القدرة هي: ‏60%‏، ‏65%‏، ‏74%‏ و -‏100%‏. لا تشكل هذه الدرجات نسب الإعاقة، بل مستوى المخصصات بسبب خسارة القدرة على كسب الرزق.
كما تُعتبر ربة البيت التي لا تعمل كصاحبة إعاقة عندما لا تستطيع أداء عملها الاعتيادي في المنزل أو أن قدرتها على العمل في المنزل قد تقلصت سواء حدث ذلك فجأة أو تدريجيا، وسوف تكون نسبة إعاقتها %50 أو أكثر.

تقديم مطالبة قضائية:
يمكن تقديم مطالبة قضائية بدءا من عمر ‏18‏ عاما وحتى 12 شهرا بعد الخروج إلى التقاعد.
يجب تقديم استمارة (בל/7801) شكوى لطلب الحصول على مخصصات الإعاقة، التي تتضمن تصريحا إلى قسم التأمين والجباية أيضا. تُقدم الاستمارة في منطقة السكن، المسجلة في وزارة الداخلية، ويمكن تقديمها بعدة طرق: إرسال الاستمارة عبر البريد أو الفاكس، عبر صندوق الخدمة في فرع التأمين الوطني، أو تعبئتها وإرسال المستندات الطبية بشكل محوسب عبر موقع التأمين الوطني.
يجب إرفاق المستندات والتسجيلات الطبية حول كل الأمراض التي يعاني منها مقدم الشكوى، والمتعلقة مباشرة أو ليست متعلقة بمرض الأمعاء باستمارة الطلب إلى استمارة الشكوى. قد يؤثر كل ضرر في مستوى العجز الطبي، وفي أغلب الأحيان على مستوى كسب الأجر أيضا. هناك أمراض كثيرة متعلقة بأمراض الأمعاء وهي تؤثر في أداء المرضى. الاختبار الأساسي هو القدرة على كسب الأجر، الأداء العام لمقدم الشكوى، وتأثير المرض على القدرة على العمل.