أمراض المعي الالتهابية: كل الحقوق

إذا شُخّصتم بأنكم تعانون من داء التهاب المعي، أنتم تستحقون عددا من الخدمات، وربما المخصصات، التخفيضات في الضرائب المختلفة وامتيازات إضافية. معرفة الخدمات المختلفة التي تستحقونها، تتيح لكم ممارسة حقوقكم بنجاعة، وقد تسهّل عليكم العبء المنوط بمواجهة المرض. بمساعدة الجمعية لدعم مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي في إسرائيل، جمعنا لكم قائمة بالحقوق الكاملة.

الفحوص والعلاجات: ممارسة الحقوق في صناديق المرضى

تحديد المتعالج بأنه تم تشخيصه كمن يعاني من أمراض الأمعاء الالتهابية - كرون أو التهاب القولون التقرحي - يتيح له حقوقا علاجية مختلفة بالأدوية والتكنولوجيات المشمولة في سلة الصحة الرسمية.

شراء الأدوية
يُعرّف مرضى كرون، ومرضى التهاب القولون التقرحي كمرضى مزمنين، لهذا يستحقون الحصول على حد أقصى للدفع الربع السنوي (في كل ربع سنة) لشراء أدوية مشمولة في سلة الصحة الرسمية. هذا الحد الأقصى صحيح حتى حزيران 2017، مبلغ هذه الدفعة هو 936 ش.ج. لربع سنة في صندوق المرضى كلاليت، 894 ش.ج، في مكابي، 912 ش.ج في مئوحيدت، و 945 ش.ج في ليئوميت. يستحق المرضى الذين وصلوا إلى سن التقاعد، والذين يحصلون على ضمان الدخل مبلغ أقل من الحد الأقصى للدفع الربع السنوي بنسبة %50 من الحد الأقصى الدفع لكل المرضى المزمنين في الصندوق: 468‏ ش.ج، كل ربع سنة في كلاليت، ‏447‏ ش.ج في مكابي، ‏456‏ ش.ج، في صندوق مئوحيدت، و ‏473‏ ش.ج في ليئوميت. يتم دفع الحد الأقصى للدفع وفق طريقة الجمع بدءا من كل ربع سنة (1 كانون الثاني، 1 نيسان، 1 تموز، 1 تشرين الأول) وحتى الوصول إلى الحد الأقصى، إذ يتم تغطية الدفع مقابل الأدوية التي تتعدى السقف من قبل صندوق المرضى.

توضح ياعيل فالك، مركّزة مسؤولة عن ممارسة الحقوق في الجمعية لدعم مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي قائلة: "صحيح أن الأدوية البيولوجية لكرون ولداء التهاب القولون التقرحي مشمولة في سلة الخدمات الصحية، ولكن قد يصل سعرها إلى آلاف الشواقل (لأن سعر الدواء المشمول في سلة الأدوية يصل إلى %15 من سعر الحد الأقصى للمستهلك – بالمناسبة، هو السعر الذي حددته وزارة الصحة)، لهذا يستخدم مرضى كثيرون سقف الدفع للمرضى المزمنين، ويجري الحديث عن ممارسة ملائمة للحقوق للحصول على علاج طبي".

شراء أطعمة طبية
إضافة إلى الحد الأقصى لشراء الأدوية، هناك حد أقصى على حدة لكل شهر (ليس لربع السنة) محدد لشراء صيِّغ أطعمة طبية مشمولة في سلة خدمات الصحة. وفق منشور مدير عام وزارة الصحة، الذي بدأ سريان مفعوله في أيار 2013، لا يمكن أن تتقاضى صناديق المرضى من المتعالجين الذين يتعين عليهم استخدام صيغ أطعمة طبية مشمولة في سلة خدمات الصحة مبلغا يتعدى الحد الأقصى: 706‏ ش.ج في الشهر في كلاليت، ‏682‏ ش.ج في مكابي، ‏704‏ ش.ج في مئوحديت، و ‏704‏ ش.ج في لئوميت.
 

زيارات الطبيب وخدمات إضافية
صحيح أن داء كرون والتهاب القولون التقرحي لا يعفيان المرضى من دفع المشارَكة الذاتية عند زيارة أولى لأطباء العائلة والأطباء الخبراء، ولكن يستحق مرضى داء كرون والتهاب القولون التقرحي الذين نسبة الإعاقة لديهم ‏75%‏ أو ‏100% والذين يحصلون على مخصصات (كما سيرد التفصيل لاحقا) الحصول على إعفاء من دفع رسوم زيارة الطبيب، زيارة المعاهد والعيادات الخارجية، وإصدار الاستمارة 17 (استمارة التزام لتلقي علاج في المستشفى)، إذ يُعطى هذا الإعفاء تلقائيا وفق تقرير يستند إلى الأسماء حول الأشخاص الذين أبلغت مؤسسة التأمين الوطني صناديق المرضى أن لديهم عجزا عاما.
 

زيارة خبيرة حمية غذائية
استشارة حمية غذائية، التي تشكل إحدى الخدمات الطبية الضرورية لمرضى كرون والتهاب القولون التقرحي، مشمولة في سلة خدمات الصحة الرسمية، وهي تتيح علاجا غذائيا للمرضى الذين يعانون من أمراض في الجهاز الهضمي وتقتصر على 14 لقاء في السنة، وتتطلب دفع مشاركة ذاتية بمبلغ 24-27 ش.ج، لكل ربع السنة، صحيح حتى حزيران 2017. علاوة على هذه الخدمات، تقدم صناديق المرضى خدمات التغذية إضافية منوطة بدفع مخفّض ضمن إطار التأمينات المكمّلة (خدمات صحية إضافية).

خدمات عامة

في حالات كثيرة، يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية إلى الحصول على الخدمات بشكل طارئ. هذا القلق يؤدي إلى أن مرضى كثيرين يمتنعون من الخروج من المنزل أو أنها تتطلب منهم أن يخططوا مسبقا لأعمالهم خلال اليوم، خوفا من أن يحتاجوا إلى خدمات طارئة.
في إسرائيل، في تشرين الثاني 2008، بادرت الجمعية لدعم مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي وطالبت باتباع سياسة "الباب المفتوح للمراحيض" التي ورد ذكرها في العقد الماضي في أوروبا أيضا. في أوروبا والولايات المتحدة، تُصدر بطاقات لمرضى كرون والتهاب القولون التقرحي، يعرضونها في حالات النوبة، عندما يطرقون أبواب الحوانيت والمصالح التجارية طالبين استخدام مراحيضها. رغم هذا، في إسرائيل، لم تخرج مبادرات كهذه حيز التنفيذ، حتى أن القانون لا يلزم منح إمكانية لاستخدام مراحيض المصالح التجارية لمرضى كرون والتهاب القولون التقرحي، ولا يلزم السلطات المحلية بإقامة وتفعيل منشأة مراحيض عامة على بعد مسافات مقبولة.
بدءا من أيار 2016، بدأت الجمعية لدعم مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي بالإشارة إلى المراحيض العامة في أنحاء البلاد ضمن تطبيق التوجيه الخلوي Waze.

أيام مرضية

ليست هناك حقوق خاصة لمرضى كرون والتهاب القولون التقرحي الذين يعملون بشأن استغلال أيام المرض، علاوة على الحقوق المتعلقة بأيام المرض والتي يحصل عليها أي عامل بموجب الأقدمية. وفق قانون أيام المرض، يجمع العامل يوم ونصف من أيام المرض في كل شهر، عند العمل بوظيفة كاملة لدى ذات المشغّل، وفي ذات مكان العمل، 18 يوما في السنة، ويمكن جمع أيام مرض حتى 90 يوما. في عدد من مجالات العمل، وحتى يستحق العامل جمع يومي مرض في شهر العمل. هناك معادلة لاحتساب حق العامل للحصول على أيام مرضية بموجب القانون للعمال الذين يعملون حسب الساعة/ بشكل يومي. وفق تعديل القانون في نيسان 2011، يصل الدفع مقابل أيام المرض إلى 50% من أجر العمل العادي لليوم الثاني والثالث، ولا يُدفع مقابل يوم المرض الأول، وبدءا من يوم العمل الرابع يصل الدفع إلى 100% من أجر العمل العادي. وفق أقوال فالك "في حال توقف العامل عن العمل، يحق له استغلال أيام المرض التي بحوزته بموجب إذن طبي، بدءا من يوم التشخيص وحتى التوقف عن العمل، حتى انتهاء أيام المرض التي جمعها".

مُخصّصات الإعاقة

يتم الاعتراف بنسب العجز لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض المعي الالتهابية بهدف أن يحصلوا على المخصصات عندما يتوجهون إلى لجنة طبية في التأمين الوطني. بشكل عام، وفق كتاب اختبارات التأمين الوطني، يعترف التأمين الوطني بالبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاما ولديهم داء كرون، التهاب القولون التقرحي، والسل في الأمعاء مع مرض طفيف يرافقه تبرز 3 حتى 4 مرات في اليوم، دون أن يعانوا من فقر الدم، ودون أن تتأثر حالتهم المادية - بأنهم يعانون من عجز طبي نسبته 10%، وعندما تتفاقم حدة المرض في أحيان قريبة يعترف بأنهم يعانون من نسبة عجر طبي تصل إلى %30. يؤدي مرض بدرجة أعلى من الدرجة المتوسطة مع تفاقم المرض في أحيان قريبة، فقر الدم، وحالة تغذية منخفضة إلى الاعتراف بـ %50 من مستوى العجز الطبي. كما يؤدي مرض حاد مع ارتفاع حرارة الجسم، فقر الدم الحاد، وحالة اقتصادية منخفضة جدا إلى الاعتراف بعجز نسبته %70، وكما يؤدي المرض الذي يتطلب مكوثا في المستشفى إلى الاعتراف بعجز طبي نسبته %100 (خلال فترة المكوث في المستشفى).
وفق أقوال فالك "العجز الذي يتطرق إلى أمراض المعي الالتهابية لا يشكل حالة ثابتة، وذلك خلافا للعمى، لأن الحديث يجري عن مرض ديناميكي. لهذا، يُعترف أحيانا بعجز مؤقت فقط. في حالات كثيرة، عندما تتدهور حالة المتعالج الذي يعاني من أمراض الأمعاء الالتهابية، يُقدم طلبا بسبب تفاقم حدة المرض، بهدف زيادة المخصصات بناء على خسارة القدرة على كسب الأجر".
وفق كتاب الاختبارات، يستحق المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية والذين يجتازون عملية في الأمعاء الحصول على إضافة في نسب العجز الطبي وفق حالتهم بعد العملية: عندما تتطور اضطرابات طفيفة في جهاز الهضم يحصل المرضى على عجز طبي نسبته %10، عندما تحدث اضطرابات غير ملحوظة في جهاز الهضم يرافقها تدهور حالة المريض بشكل عام يحصل المرضى على عجز نسبته %20، عندما تحدث اضطرابات ملحوظة في مسالك الجهاز الهضمي يرافقها تدهور حالة المريض بشكل عام يحصل المرضى على عجز نسبته %40، وعندما يتعرضون لانسداد جزئي لا يمكن علاجه بعد عدد من العمليات الجراحية المتكررة (عمليتين على الأقل) يحصلون على عجز نسبته %60. عند حدوث انسداد حاد، عندما لا يزال المريض قادرا على إنجاز الأعمال المنزلية الخفيفة، يحصل المريض على عجز نسبته %80، بينما يحصل المرضى الذين يجتازون عمليات جراحية متكررة وغير القادرين على القيام بأي عمل، ويلتزمون الفراش، ويحتاجون إلى مساعدة تمريضية، على عجز نسبته %100. بالإضافة إلى ذلك، يحصل المرضى الذين يجتازون عمليات مفتوحة مع شق في عرض البطن، التي تُحدِث نُدُبَا واسعة أو يجتازون عمليات تؤدي إلى التصاقات على نسب عجز إضافية. كذلك، تمنح التهابات المفاصل المنتشرة لدى مَن يعاني من أمراض المعي الالتهابية، لا سيما من داء كرون إضافة في نسبة العجز.
في البداية، تفحص اللجنة الطبية الحالات التي يعاني منها المتعالج، ثم يجتاز المتعالج اختبارا لفقدان القدرة على كسب الأجر من قبل موظف الشكاوى عبر لجنة القدرة على العمل التي تشارك فيها عاملة اجتماعية تعمل كموظفة إعادة التأهيل، موظف شكاوى واستشارة تتعلق بالعمل، وذلك لأن المخصصات تُعطى وفق مستوى الأداء، أي وفق مستوى قدرة المريض على العمل وكسب الأجر. لجنة القدرة على العمل، هي لجنة داخلية في التأمين الوطني، وهي لا تدعو المتعالج للمثول أمامها دائما وذلك خلافا للجنة الطبية. يعود قرار فقدان القدرة على كسب الأجر إلى نوع المهنة، وفي أحيان قريبة، تحدد اللجنة أن الموظفين الذين يعملون وفق ظروف عمل مكتبي تتوفر فيها مراحيض قريبة، لا يخسرون قدرتهم على كسب الأجر نتيجة داء الأمعاء الالتهابي، وهم قادرون على متابعة العمل بوظيفة كاملة.
بشكل عام، منذ عام 2009، تُعطى المخصصات الشهرية للمرضى الذين لا يعملون أو الذين يعملون بوظيفة جزئية أقل من %60 من معدل الأجر في الاقتصاد، أي حتى 5,944 ش.ج في الشهر، بدءا من ‏1.3.2018. يُحدد مستوى المخصصات استنادا إلى نسب العجز الطبي التي تحددها اللجنة الطبية: تُحدد "لجنة القدرة" درجة عدم القدرة على العمل بشكل جزئي، ويستحق من لديه نسب عجر تصل إلى %60 وأكثر الحصول على مخصصات شهرية مقدارها ‏1,405 ش.ج، في الشهر، وهذا المبلغ صحيح حتى حزيران 2017، وهو يزداد حتى يصل إلى ‏2,342 ش.ج في الشهر لمن لديه درجة عدم القدرة على العمل بشكل كامل، و %75‏ ‏ حتى ‏100%‏ عجز. تُعطى الإضافات وفق درجة عدم القدرة على العمل، ووفق مبنى العائلة. كما يستحق البالغ الذي في سن العمل والذي حُددت له نسبة %50 على الأقل من خسارة القدرة على كسب الأجر الحصول على مخصصات عجز من التأمين الوطني.
هناك خمس درجات عجز تمنح الحصول على المخصصات في يومنا هذا: ‏60%‏، ‏65%‏ و ‏74%‏ - درجتان تعرّفان كـ "عجز جزئي"، و ‏75%‏ أو ‏100%‏ تشيران إلى "عجز تام"، في حين أن معظم المرضى الذين لديهم أمراض المعي الالتهابية الذين حُدد لهم عجز تام، معترف بهم بنسبة عجز من ‏75%‏.
تُدفع المخصصات بعد مرور 90 يوما منذ أن توقف المتعالِج عن العمل نتيجة المرض (بدءا من اليوم 91 من تحديد درجة عدم القدرة على العمل). خلال الـ 90 يوما، يمكن أن يستغل المريض أيام المرض التي بحوزته، في مكان العمل (انظر التفصيل لاحقا حول أيام المرضية). في حال كان المتعالج يعاني من حالة اقتصادية صعبة، يمكن أن يُقدم طلبا لضمان الدخل مقابل الـ 90 يوما، ولكن بشكل عام لا تقدم المساعدة مقابل هذه الأشهر الثلاثة. تُدفع المخصصات بعد أن يستغل المريض كل أيام المرضية التي بحوزته في مكان العمل. يمكن دفع المخصصات بإثر رجعي حتى 12 شهرا قبل موعد تقديم الشكوى للاعتراف بالعجز.
هناك اختلاف بين الاختبارات للاعتراف بالعجز لدى الأطفال الذين لديهم داء كرون والتهاب القولون التقرحي وبين تلك المعمول بها لدى البالغين، وهي لا تشمل بطبيعة الحال فحص لجنة لخسارة القدرة على كسب الأجر، بل تستند بشكل أساسي إلى فحص يتعلق بقدرة الطفل على القيام بنشاطاته اليومية، مدى استقلاليته، وحاجته إلى مساعدة الآخرين والاعتماد عليهم، مقارنة بالأطفال المعافين في سنه. هكذا مثلا، فإن الصعوبات في الأداء التي تتجسد بصعوبة بارتداء الطفل لملابسه بشكل مستقل، تمنحه نسب عجز أعلى في سن 16 عاما، إذ إنه من المفترض في هذا السن أن يرتدي الطفل ملابسه وحده، مقارنة بعمر 6 سنوات.

بدءا من المساعدة في التعليم وحتى الحصول على بطاقة إيقاف السيارة: أفضليات مشتقة عن مخصصات العجز

يمنح الاعتراف بنسب العجز للأشخاص الذين يعانون من أمراض المعي الالتهابية أفضليات أخرى إضافة إلى المخصصات الشهرية سعيا لجعل حياتهم أفضل:
تمنح نسبة عجر %20 بشكل ثابت التوجه إلى إعادة التأهيل المهني، إلى خدمات مركز التوجيه التشغيلي التابع لوزارة الاقتصاد ومركز "رڤاديم"، ومساعدة في الدراسة - بما في ذلك مساعدة في رسوم التعليم الجامعي، دورة بسيخومتري، تكاليف السفر في المواصلات العامة من أجل التعليم، مشاركة في أجر الشقة، في حال كان يبعد موقع الدراسة أكثر من 40 كيلومترا عن المنزل - ذلك بمصادقة موظف إعادة التأهيل، كما تُمنح خدمات دعم وسهولة الوصول، وتكاليف إعادة التأهيل التي تُدفع لمن يدرس 20 ساعة أسبوعية وأكثر (وفي حالات معيّنة لمن يدرس أكثر من 16 ساعة أسبوعية).

تمنح نسبة عجز من %40 تخفيضا في الفوائد في البنك، إذ تُحسب أربع عمليات في البنك بسعر عملية واحدة في قناة مباشرة.

تمنح نسبة عجز من 60% تقديم طلب للإعفاء من دفع رسوم الترخيص وتمنح بطاقة إيقاف سيارة لصاحب الإعاقة - حتى سيارتين تُستخدمان لتنقل صاحب الإعاقة، بما في ذلك إعفاء من الدفع مقابل إيقاف السيارة في أماكن عامة.

يتم التوجه للحصول على بطاقة إيقاف سيارة لصاحب الإعاقة إلى وزارة المواصلات، والحصول عليها منوط بمصادقة لجنة. وفق أقوال فالك "لا يستحق مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي بطاقة لإيقاف السيارة بشكل تلقائي، ولا يتم الاعتراف بحاجتهم الطارئة للدخول إلى المراحيض كسبب لمنحهم هذه البطاقة. الحصول على بطاقة إيقاف سيارة مشروط بإثبات مواجهة صعوبة في التنقل مشيا، وهي تُعطى من بين أشخاص أخرى للمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية والذين يعانون أيضا من إعاقة في مفاصل القدمين السفليتين التي تصعّب على التنقل".

يمنح عجز طبي متوسط نسبته %90‏ إعفاء من دفع ضريبة الدخل وفق مبلغ تنشره سلطة الضرائب، وكذلك تخفيضا بدفع ضريبة الشراء بنسبة ‏0.5% عند شراء أول شقة سكنية.

إعفاء من دفع ضريبة الدخل

يستحق العمال الذين شُخّصوا بأنهم يعانون من كرون والتهاب القولون التقرحي إعفاء من ضريبة الدخل، وهذا الاستحقاق هام من حيث قيمته المالية، لدى الذين لديهم معدل عجز طبي نسبته %90. يجب تقديم طلب لهذا الإعفاء إلى مكاتب سلطة الضريبة مباشرة، وبالتالي يُنقل إلى لجنة في مؤسسة التأمين الوطني التي تحدد استحقاق الإعفاء وفق قانون متضرري العمل، بموجب كتاب الاختبارات الذي يمنح نسب عجز بسبب المرض. يُمنح الإعفاء للأشخاص الذين لديهم ‏90% من معدل نسبة العجز. تُحدد اللجنة هذه النسب وفق فصل العجز بسبب العمل، الذي يختلف عن فصل العجز العام عند احتساب نسبة العجز. وفق أقوال فالك: "يمكن أن يصل مرضى كثيرون شُخّصوا بأنهم يعانون من داء كرون أو التهاب القولون التقرحي وقد اجتازوا عملية جراحية جيبية و/أو لديهم فغرة [Stoma] إلى النسب المطلوبة للحصول على هذا الامتياز".
تُعطى نقاط استحقاق ضريبية للأشخاص الذين يُعترف بشركاء حياتهم كمعاقين لمدة 185 يوما وأكثر بنسبة %100 مقابل إعاقة واحدة أو أكثر من ‏89% معدل العجز عند وجود عدد من الإعاقات. ويُعطى إعفاء كامل من ضريبة الدخل للأشخاص الذين معدل العجز لديهم هو %90 أو للذين لديهم عجز نسبته %100 في بند واحد، بدءا من 184 يوما بعد الاعتراف بالعجز، وحتى سقف دخل يتم تحديثه سنويا. يمكن طلب الإعفاء من ضريبة الدخل بإثر رجعي حتى ست سنوات منذ تقديم الطلب. حجم الإعفاء من ضريبة الدخل هو حتى مبلغ 606,000 ش. ج. في السنة، صحيح حتى 2017.
يمنح استحقاق الإعفاء من ضريبة الدخل للمتقاعدين الذين يحصلون على راتب تقاعد عال إعفاء من دفع ضريبة الدخل، وفي أحيان قريبة يُمنح إعفاء من ضريبة الدخل مقابل أموال مريض كان قد توفي وحصل ورثائه على هذه الأموال بينما كان عليهم دفع ضريبة الدخل.

مخصصات أخرى

مُخصّصات شهرية إضافية
المخصصات الشهرية الإضافية هي إضافة دفع يمنحها التأمين الوطني لذوي الإعاقة، وفق نسب إعاقتهم الطبية.
وفق الاتفاق الجديد، الذي وُقّع بتاريخ 1.1.2018، يحصل ذوي الإعاقة الذين لديهم نسب عجز طبي على مبلغ إضافي موحد مقداره 470 ش.ج كإضافة للمخصصات. سوف تُلغى المخصصات الشهرية الإضافية وسيكون المبلغ مشمولا في المخصصات.

مُخصّصات خدمات خاصة
الحاصلون على مُخصّصات إعاقة حتى سن التقاعد، يمكنهم أن يطلبوا الحصول على مخصصات خدمات خاصة، التي هي عبارة عن مبلغ مالي يهدف إلى المساعدة التمريضية في المنزل، مقابل خدمات المعالج/ة الذي/التي سيساعد/ستساعد في النشاطات اليومية، بما في ذلك تناول الأكل، الاستحمام‏، ارتداء الملابس، التنقل في البيت، والسيطرة على الإفرازات. تُعطى المخصصات فقط للأشخاص الذين لا يحصلون في الوقت ذاته على مخصصات خاصة لمتضرري العمل، ولا يصل معدل دخلهم إلى خمس أضعاف معدل الأجر العام في سوق العمل. في يومنا هذا، يُفحص الاستحقاق للحصول على المخصصات ونسبها وفق الحاجة إلى المساعدة بإنجاز النشاطات اليومية، والمساعدة في المنزل، بما في ذلك تحضير الطعام، تشغيل أدوات الكهرباء، صيانة المنزل، العلاج الدوائيّ، المشتريات، والترتيبات المؤسسية والمالية.
قد يُقدم الطلب للحصول على مخصصات الخدمات الخاصة مع طلب مخصصات الإعاقة أو في وقت لاحق، وتُدفع مخصصات الخدمات الخاصة فقط بعد مرور 90 يوما من تحديد مخصصات الإعاقة. صحيح حتى ‏1.3.18‏ سوف تزداد نسبة مخصصات الخدمات الخاصة للحاصلين على مخصصات وتصل إلى ‏112%‏ و ‏188%‏ بمجمل ‏200‏ ش.ج في الشهر.

مخصصات أخرى لمن لديه إعاقة ويتلقى تنفسا اصطناعيا
يستحق الأشخاص الذين يعانون من أمراض المعي الالتهابية وحالتهم حادة، ويتطلب ربطهم بجهاز تنفس، وهم يحصلون على خدمات خاصة بنسبة كاملة (‏188%‏) الحصول على مخصصات أخرى ثابتة، وصحيح حتى 1.3.2018 يصل مقدراها إلى 1,823 في الشهر وهي تأتي محل الدفع من قبل وزارة الرفاه. المريض الذي يحصل على مخصصات خدمات خاصة ومعروف كمريض يتلقى تنفسا اصطناعيا، يمكن تقديم طلب مجددا بشأنه إلى قسم الحاصلين على الخدمات الخاصة عبر استمارة رقم בל/7850.

مخصصات التنقل
الأشخاص الذين لديهم أمراض المعي الالتهابية والذين يواجهون صعوبات في التنقل يستحقون مخصصات التنقل من التأمين الوطني، لتغطية تكاليف السفر إلى مكان العمل. يصل معدل هذه المخصصات إلى 2,364 ش. ج. شهريا، للأشخاص الذين ليست لديهم سيارة، وهذا المبلغ صحيح حتى حزيران 2017، ويتغير المبلغ المدفوع للأشخاص الذين لديهم سيارة وفق نوع المعدات المطلوبة للأشخاص مع صعوبات في التنقل ووفق نوع السيارة. يتم تحديد الاستحقاق من قبل لجنة تابعة لوزارة الصحة وتعمل ضمن مكاتب الصحة اللوائية.

مُخصّصات التمريض
يستحق مَن لديه إعاقة ويعاني من داء كرون/التهاب القولون التقرحي ووصل إلى سن التقاعد ويمكث في المنزل، ويحتاج إلى مساعدة في إنجاز النشاطات اليومية الحصول على مخصصات التمريض، بموجب اختبار الدخل. يُفحص هذا الاستحقاق وفق مدى الحاجة لدى المتعالج إلى المساعدة، وهو يُحدد في يومنا هذا وفق وحدات خدمة، استنادا إلى الاعتماد على مساعدة الآخرين، والدخل الشهري، وتتضمن المخصصات خدمات بما فيها علاجا منزليا، زيارة إلى مركز نهاري، وتزويد جهاز إرسال في حالات الضائقة، معدات لامتصاص الإفرازات، وخدمات غسيل. يستحق من يشغّل مُعالجا بشكل مكثّف الحصول على مخصصات التمريض بمبلغ يصل حتى ‏3,610 ش.ج، شهريا، للأشخاص الذين يعتمدون كليا على مساعدة الآخرين وليس لديهم دخل أبدا ويشغلون عاملا أجنبيا، وحتى 4,412 ش.ج، شهريا، للأشخاص الذين يعتمدون كليا على الآخرين ويشغلون عاملا إسرائيليا، بموجب اختبارات الدخل. تجدر الإشارة إلى أن المريض الذي يشغّل معالجا عليه أن يدفع عنه رسوم التأمين الوطني.

امتيازات إضافيّة

ضريبة الأملاك (الأرنونا)
يستحق المرضى الذين حُددت لهم نسبة %90 من العجز الطبي وأكثر، الحصول على تخفيض حتى 40%‏ في ضريبة الأملاك، ويكون هذا التخفيض منوطا أحيانا باختبارات الدخل التي تجريها السلطات المحلية. ذوو الإعاقة الذين يستحقون الحصول على مخصصات عجز بنسبة 100% يستحقون الحصول على تخفيض في ضريبة الأملاك بنسبة 80% تقريبا، بموجب تعليمات خاصة من السلطات المحلية.

أجر الشقة
الحاصلون على مخصصات الإعاقة مع درجة عدم القدرة على كسب الأجر بنسبة 75% وأكثر يستحقون الحصول على مساعدة حتى 95% من إيجار الشقة، وفق معايير وزارة البناء والإسكان، ويتغير مستوى الدفع وفق الحالة الشخصية (وحيد، متزوج، عائلة، وعدد الأطفال)، العمر، حجم البلدة، والمناطق المفضلة.

المواصلات العامة
الحاصلون على مخصصات من التأمين الوطني، يتلقون بطاقة معاق تمنحهم امتيازات مختلفة، بما في ذلك تخفيضات عند الدخول إلى مواقع مثل المتاحف، وتخفيضات في السفريات في المواصلات العامة - الحافلات (تخفيض نسبته 33%‏)، القطارات (تخفيض نسبته ‏33%‏ عند شراء بطاقة سفر معدة ل 6 سفريات).

الماء والكهرباء
الحاصلون على مخصصات ولديهم عجز طبي نسبته 70% وأكثر، يستحقون تخفيضا في حساب الماء، الذي يُعطى كإضافة حجمها 7 متر مكعب من المياه وفق التسعيرة الأقل لكل شهرين، في حساب المياه المنزلي، وتخفيضا نسبته ‏50% في حساب الكهرباء لكل شهرين، مقابل الـ 400 كيلوواط-ساعة الأوائل في كل شهر، للاستخدام المنزلي فقط.

الهاتف
الحاصلون على مخصصات ولديهم عجز طبي نسبته 80% وأكثر، يستحقون تخفيضا نسبته حتى 50% عند الدفع مقابل خدمات شركة بيزك (تركيب خط هاتف ونسخ خط هاتف قائم) وتخفيضا في الدفع الشهري الأساسي، ورزم الاتصالات المختلفة.

إيقاف سيارة في المستشفى
وفق نظام وزارة الصحة الصادر في آب 2011، والمُحدّث في نيسان 2017، قد يستحق المتعالج وأفراد عائلته تخفيضا أو إعفاء من الدفع مقابل إيقاف سيارة في المستشفى. يمنح النظام إعفاء من الدفع مقابل إيقاف سيارة في المستشفى للمتعالجين الذين يتلقون علاجا نهاريا طوال شهر على الأقل، لأفراد عائلة مرضى يمكثون أكثر من 30 يوما والذين لديهم بطاقة معاق.
للحصول على استشارة حول الحقوق، يمكن التوجه إلى الجمعية لدعم مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي في إسرائيل، عبر الخط الساخن للمرضى وأفراد عائلاتهم أيام الأحد حتى الخميس، في الساعة ‏19:00‏ حتى ‏22:00‏ على هاتف: ‏03-7441391‏ والتحدث مع أعضاء الجمعية في مكاتبها، ومع مركز الأعضاء بين الساعة ‏16:00‏ حتى ‏19:00‏ على هاتف: ‏03-6421999‏.


* لقد ساعدت ياعيل فالك، مركّزة استخلاص الحقوق في الجمعية لدعم مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي في إسرائيل على كتابة هذه المقالة